Анализ состояния здравоохранения в муниципальное образование Кореновский район.
1. Характеристика здравоохранения в муниципальном образовании
Население района на 01.01.2015г. составило 86631 человека, из них 51,7% – городские жители и 48,3% – сельские жители. Дети от 0 до 17 лет – 17138 (19,8% всего населения), взрослые – 69493 человек (80,2%). В общей численности населения: 47252 (53,4%) – лица трудоспособного возраста, 22241 (25,7%) – пенсионеры.
Общие сведения о МБУЗ «Кореновская ЦРБ»
Здравоохранение муниципального образования представлено МБУЗ «Кореновская центральная районная больница» (юр. лицо) с подразделениями, с общим коечным фондом (9 мес.2015) – 550 коек, из них круглосуточных – 313 коек, в дневных стационарах – 237 коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений – 1379 посещений в смену, в том числе:
– центральная районная больница – общее количество коек – 433, из них круглосуточных – 293, дневного стационара – 140 коек, посещений в смену – 640; 3 участковые больницы, 3 центра общей врачебной практики, врачебная амбулатория, 18 фельдшерско-акушерских пунктах стоматологическая поликлиника.
– отделение скорой медицинской помощи в своем составе имеет 8 выездных фельдшерских бригад. Автомобилей скорой медицинской помощи – 8, все оборудованы по классу В. Все автомобили радиофицированы и оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации «ГЛОНАСС». Диспетчерская централизованная. Среднее время доезда бригад на вызовы до 20 мин. – 85%, доезд на ДТП – 10 мин;
– организован межрайонный травматологический центр.
Материально-техническая база Для улучшения первичной медико-санитарной помощи из краевого бюджета в 2012 году были выделены средства в сумме 4 млн. рублей, за счет которых на условиях софинансирования с местным бюджетом в 2013 году было построено здание центра общей врачебной практики (ВОП) в ст. Раздольной. В 2013 году были выделены средства из краевого бюджета в сумме 600,0 тыс. рублей за счет которых была разработана проектно-сметная документация на строительство 3-х зданий ВОП в ст.Журовская, ст.Сергеевская, х.Бураковский. В 2014 году на строительство здания ВОП в ст.Журавская были выделены средства из краевого бюджета в сумме 9,7 млн. рублей, за счет которых данный объект был построен и сдан в эксплуатацию в 2014 году. В настоящее время в МЗ КК находятся документы на строительство еще двух зданий ВОП в ст.Сергеевская и х.Бураковский. Вопрос финансирования строительства данных зданий ВОП будет решаться в 2016 году по мере возможностей краевого бюджета. Потребность в средствах на строительство указанных зданий ВОП составляет 19 048,0 тыс. рублей. В 2013 году выделено 5 554 тыс. рублей, за счет которых для лечебных учреждений района были приобретены 4 дизельные электростанции общей мощностью 380 кВт. В 2015 году по инициативе главы МО Кореновский район за счет средств спонсоров произведен капитальный ремонт поликлинического отделения Новоберезанской участковой больницы на сумму 3 млн. руб. Подготовлена проектно-сметная документация на капитальный ремонт здания пищеблока ЦРБ (сумма ремонта 21148,5 тыс. руб.) и здания поликлиники по ул. Коммунистической г. Кореновска (сумма ремонта 11 млн. руб.) с последующим перепрофилированием в центр общей врачебной практики. Вопрос финансирования капитального ремонта данных зданий будет решаться в 2016 году по мере возможностей краевого бюджета.
В рамках программы модернизации здравоохранения Краснодарского края, муниципальному образованию Кореновский район в 2011-2013 годах было выделено 79,6 млн. рублей, за счет которых были отремонтированы 4 муниципальных объекта здравоохранения.
В 2014 году в рамках государственной программы Краснодарского края «Обеспечение безопасности населения» на выполнение мероприятий подпрограммы «Профилактика терроризма экстремизма в Краснодарском крае на 2014-2016 годы» были выделены средств из краевого бюджета в сумме 1,7 млн. рублей, за счет которых выполнен ряд мероприятий по безопасности объектов ЦРБ (устройство видеонаблюдения, ремонт ограждения и освещения территории ЦРБ). В 2016 году на мероприятия по указанной программе предусмотрено выделение 500 тыс. рублей.
Кроме того, в настоящее время за счет средств краевого бюджета в г.Кореновске для ЦРБ Кореновского района с 2013 года строится акушерско-гинекологический корпус на 60 коек стоимостью 714,33 млн. рублей. Сдача объекта в эксплуатацию предусмотрена в 2017 году. Заказчик – ГКУ «Главное управление строительства Краснодарского края».
2. Социально-демографические показатели в муниципальном образовании:
Показатели демографического разфвития по итогам 12 мес. 2015 года ухудшилась (в сравнении с 12 мес. 2014 года) за счет роста смертности. Естественная убыль населения возросла с (-1,2) до (-3,0).
Рождаемость сократилась на 8,5% (с 12,9 до 11,8 на 1000 населения), что ниже краевого уровня (край – 13,6). За 12 мес. 2015 года родилось 1019 детей, что на 92 младенца меньше аналогичного уровня 2014 года (1111).
Рост общей смертности – на 5,0% (с 14,1 до 14,8 на 1000 населения), что выше значения по краю (край – 13,1), в том числе от: болезней системы кровообращения – рост на 2,7% (с 543,8 до 558,7), по краю – 569,0.
Снижение смертности от инфекционных болезней – на 21,4% (с 7,0 до 5,5), по краю – 15,0; новообразований – на 14,3% (с 214,2 до 183,5), по краю – 204,7; болезней органов дыхания – на 11,2% (с 33,8 до 30,0), по краю – 46,7; болезней органов пищеварения – на 12,0% (с 61,7 до 54,3 на 100 тыс. населения), по краю – 63,4;
Практически без динамики показатели смертности от внешних причин – рост на 0,2% (с 109,5 до 109,7), по краю – 102,7.
Смертность в трудоспособном возрасте – рост на 4,9% (с 516,8 до 542,2 на 100 тыс. соотв. населения), что выше значения по краю (476,5).
Младенческая смертность в районе за 12 мес. 2015 года составила 5,7 (край 5,4). Зарегистрировано 6 случаев смерти детей первого года жизни (в 2014 году – 3), в 2015г. случаев материнской смертности не зафиксировано.
Смертность от туберкулеза составила 3,5 что на 1,2 ниже прошлого года и ниже целевого показателя 2015 года. Заболеваемость туберкулезом выросла до 38 на 100 тыс. населения, при этом на протяжении двух лет не было запущенных форм туберкулеза, что при низком уровне смертности говорит о повышении активного выявления туберкулеза.
Инвалидов в Кореновском районе 6379 человек, из них детей 311 человек. В 2015 году впервые признано инвалидами 514 человек (в 2014 году – 438 чел.), из них детей 49 человек (в 2014 году – 49 человек).
3. Финансирование здравоохранения в муниципальном образовании:
Всего на 2015 год выделено на здравоохранение финансирование в размере 393,6 млн. рублей, в том числе по ТПГГ 387,5 млн. рублей:
- ОМС (муниципальное задание) в размере 338,8 млн. рублей;
- краевого бюджета – 48,7 млн. рублей, что на 0,2 млн. руб. больше чем в 2014году;
Кроме того возмещено денежных средств за лечение инокраевых гражданам 4561,2 тыс. руб. (в 2014 году возмещено 5193,0 тыс. руб.).
В целом финансирование по ТПГГ 2013 год – 414,4 млн. рублей, 2014 год – 383,7 млн. рублей, 2015 год – 387,5 млн. рублей; в том числе ОМС 2013 год — 332,2 млн. рублей, 2014 год – 335,2 млн. рублей, 2015 год – 338,8 млн. рублей. Выполнение муниципального задания (ОМС) за 12 месяцев 2015 года на 100% или 338,5 млн. рублей.
Дополнительно, помимо средств, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий, здравоохранение муниципального образования получило финансирование за 2011-2015 гг. на сумму около 201,9 млн. рублей.
Платные услуги: за 12 месяцев 2015 года доходы от оказания платных услуг составили 26,6 млн. рублей, что на 4,5 млн. рублей выше, чем за аналогичный период 2014 года, в том числе: доход от платных медицинских услуг составил 25,2 млн. рублей (2014 год – 21,7 млн. рублей), из них стоматологические услуги – 2,2 млн. рублей (2014 год – 1,6 млн. рублей), зубопротезирование (кроме льготного) – 3,3 млн. рублей (2014 год – 2,0 млн. рублей); прочие доходы, полученные от возмещения коммунальных расходов, возмещение страховых случаев, услуги автотранспорта и прочие услуги, составили 985,1тыс. рублей (2014 год – 387,2 тыс. рублей).
Кредиторская задолженность на 01.01.2016 года составляет 1,5 млн. рублей, что на 14,6 млн. рублей меньше, чем на начало текущего года. Просроченной кредиторской задолженности нет.
Просроченной кредиторской задолженности за счет средств краевого бюджета по состоянию на 01.01.2016 года нет.
4. Анализ ситуации с кадровыми ресурсами в здравоохранении муниципального образования:
Средняя заработная плата за 12 месяцев 2015 года по сравнению с 2014 годом снизилась на 0,4 % и составила 18 634 рубля (средняя по муниципальным образованиям края (далее – МО) – 19 784 рублей), в том числе:
врачей – увеличилась на 3,5 % и составила 33 440 рублей (средняя по МО – 32 313 рубля),
среднего медицинского персонала – уменьшилась на 2,4 % и составила 18 906 рублей (средняя по МО – 18 802 рублей);
младшего медицинского персонала – уменьшилась на 5,9 % и составила 12 055 рублей (средняя по МО – 12 204 рублей).
В МО Кореновский район работает 130 врачей, 466 средних медицинских работников (12 мес.2015).
Укомплектованность (физ. лицами):
– врачами – 49,7% (средний показатель по МО – 62,0%);
– средними медицинскими работниками – 65,1% (средний показатель по МО – 73,3%).
Дефицит кадров по следующим врачебным должностям: врач клинической лабораторной диагностики, врач патологоанатом, врач уролог-андролог детский, врач хирург детский, врач эндокринолог детский, врач скорой медицинской помощи, врач офтальмолог, врач травматолог ортопед, врач кардиолог, врач рентгенолог, врач терапевт, врач педиатр, врач неонатолог, врач анестезиолог реаниматолог.
С сотрудниками МБУЗ «Кореновская ЦРБ» заключены «эффективные контракты», включающие в себя индивидуальный подход к оценке качества работы. Оценка качества работы персонала производится на основании показателей и критериев деятельности по оказанию медицинской помощи.
По программе «Земский доктор» в Кореновский район за 2012-2015 годы прибыло 18 медицинских работников, в том числе:
в 2012 году – 4 врача, 2013 году – 5 врачей, 2014 году – 1 врач,
2015 году (по состоянию на 10.11.2015) – 8 врачей, из них 2 врача-педиатра участковых, 2 врача-терапевта участковых, по одному врачу-рентгенологу, врачу-офтальмологу, врачу-психиатру-наркологу, врачу ультра-звуковой диагностики.
Служебное жилье предоставлено: 2015 г. – 3 квартиры.
Компенсационные выплаты за аренду жилья: 4 квартал – 11 врачам.
Компенсация расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг: 1 квартал 2015 г. – 40 врачам и 276 средним медработникам; 2 квартал 2015 г. – 36 врачам и 256 средним медработникам; 3 квартал 2015 г. – 31 врачу и 187 среднему медработнику; 4 квартал – 36 врачам и 277 среднему медработнику.
В рамках краевой целевой программы «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» в Кубанском государственном медицинском университете из Кореновского района в настоящее время обучаются 14 студентов (на лечебном факультете – 7 чел., педиатрическом - 7 чел.).
В рамках целевого приема за счет средств федерального бюджета от администрации муниципального образования в Кубанском государственном медицинском университете обучаются 15 студентов.
В 2015 году в МБУЗ «Кореновская ЦРБ» прибыло 7 выпускников КубГМУ. Из других регионов привлечено 3 врача
В рамках ведомственной целевой программы «Меры социальной поддержки медицинских врачебных кадров в МО Кореновский район на 2015 год» на стипендии студентам обучающимся в медицинских образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования, оказание социальной поддержки одаренным гражданам обучающимся в медицинских образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования по дефицитным специальностям, компенсацию проезда работникам МБУЗ «Кореновская ЦРБ», приобретение недвижимого имущества для врачей, компенсацию найма жилья работникам приглашенным в МБУЗ «Кореновская ЦРБ» затрачено 4 млн. руб. из средств бюджета МО Кореновский район.
На 2016 год в рамках той же программы из средств бюджета МО Кореновский район планируется выделить 3,9 млн. руб.
5. Состояния лекарственного обеспечения, лекарственного обеспечения льготных категорий граждан:
На 2016 год численность федеральных льготников, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, составила 25,8% (2 281 человека) от общего количества лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (8831 человека), что выше среднекраевого показателя (22,1%).
Муниципальным образованием Кореновский район на 2015 год для лекарственного обеспечения федеральных льготников заявлено лекарственных препаратов на сумму 17,6 млн. рублей, отпущено гражданам по льготным рецептам с учетом остатков прошлого года на сумму 18,22 млн. рублей.
Запас медицинской продукции на сумму 5,1 млн. рублей, что позволяет обеспечивать граждан препаратами в течение 3-х месяцев. На отсроченном обслуживании находились 4 рецепта. Обслужены в срок менее 10 дней.
Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет средств краевого бюджета доступно всем региональным льготникам МО Кореновский район. Выделенные субвенции по региональной (краевой) льготе в 2015 году освоены. Размер запаса в уполномоченной аптечной организации филиал «Аптека №17» ГУП КК «Кубаньфармация» составлял в течение всего 2015 года 1,5-2 месяца. На отсроченном обслуживании находились 6 рецептов. Обслужены в срок менее 10 дней.
Кроме того из средств краевой целевой программы сахарный диабет выделено финансирование 3502 тыс. руб. Выписано и обслужено 6016 рецептов на сумму 6 343, 5 тыс. руб. Дополнительные средства выделялись из краевого бюджета по дополнительным заявкам.
Пациенты, нуждающиеся в наркотических лекарственных препаратах МО Кореновский район в 2015 году обеспечены в полном объеме. Были заявлены наркотические препараты в количестве: «Омнопон», «Морфин» инъекционные формы, а так же «Трамадол» инъекционные и таблетированные формы. Рецептов находящихся на отсроченном обслуживании в 2015 году не было.
В аптеке МБУЗ «Кореновская ЦРБ» обеспечивающей стационарную помощь лекарственных препаратов с итекшим сроком годности нет. Количество лекарственных препаратов не превышает 3-х месячного запаса.
6. Реализация профилактических проектов в сфере охраны здоровья населения:
В 2015 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях района выполнено 23,4 тыс. профилактических посещений что на 20% больше чем в 2014 году. С 2015 года произведено разделение смешанного смотрового кабинета, количество осмотренных в них увеличилось на 524 и составило 7598 посещений. Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний также проводится в кабинетах доврачебного приема. Кроме того, врачи терапевты, врачи общей практики, педиатры, участвуют в организации и проведении мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению.
В 2015 году размещено 48 статей в газете «Кореновские вести». На телевидении «Кореновск ТВ» прошло 116 передач на медицинские темы (с учетом повторов 348). На радио «Подсолнух ФМ» прозвучала 121 передача (с учетом повторов 364). С учетом года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями упор делался на освещение вопросов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Соблюдение условий предоставления медицинской помощи и критериев достукачества и доступности и качества.
В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году осмотрено 7816 человек – 82,5% запланированного населения. Основные проблемы при диспансеризации: отсутствие передвижной ФГ установки в районе, кадровый дефицит, низкая активность и отсутствие мотивации населения.
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой населению района в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов в целом соблюдаются в рамках требования ТТПГ на период 2016-2017 годы. При этом отмечается: очередь ожидания к эндокринологу достигает трех недель. В поликлинике отсутствует врач-кардиолог, врач-офтальмолог. При необходимости осмотра указанными специалистами пациенты направляются в краевые учреждения. Предварительная запись в поликлинике организована.
8. Организация работы с обращениями гражданам:
В 2015 году из муниципального образования Кореновский район в министерство поступило на 38% больше письменных обращений граждан, чем за аналогичный период 2014 года (77 обращений против 56). Показатель обращаемости на 10 тыс. населения увеличился (с 6,5 до 8,9 при среднекраевом 20,1).
В тематике обращений преобладают претензии к качеству медицинской помощи 23 обращения, количество претензий по сравнению с предыдущим годом уменьшилось с 26 до 20. Обоснованных обращений 2.
На втором месте лечебные вопросы 22 обращения.
На третьем месте вопросы материально-технической базы 13 обращений.

Основные проблемы:
1. Дефицит кадров.
2. Высокая общая и младенческая смертность;
3. Низкая рождаемость.
3. Строительство зданий ВОП в ст. Сергиевская и х. Бураковский. Потребность – 19, 048 млн. рублей.

00001759
00001760