паллиативное отделение:вместе до конца

В одном из прошлых номеров
газеты мы писали, что паллиа-
тивное отделение Кореновской
ЦРБ получило новое оборудова-
ние на 5.9 млн рублей, которые
были выделены из краевого бюд-
жета. Это специальные кровати,
кресла-каталки, медицинские те-
лежки для перевозки больных,
обеззараживатель воздуха, авто-
матические дозаторы лекарств,
изделия для энтерального пи-
тания, аппараты искусственной
вентиляции легких, шприцевой
насос, которые помогут пациен-
там. Их применение поможет по-
высить качество жизни челове-
ка. Паллиативное отделение (в
состав которого входят и койки
сестринского ухода) курирует за-
меститель главного врача по ме-
дицинской части Рафик Эйлазо-
вич Худаев.
Отделение паллиативного ухо-
да часто считают местом, где тя-
желобольной человек проводит
свои последние дни, — рассказы-
вает Рафик Эйлазович. - Нас часто
путают с отделением временного
проживания социальных органи-
заций, но это грубая ошибка. Мы
медицинское учреждение, ведь
паллиативная помощь предпола-
гает лечение, которое может про-
должаться достаточно долго. За-
дача нашего отделения заключа-
ется в том, что мы проводим под-
держивающую терапию, чтобы
снять болевой синдром и облег-
чить жизнь человека с неизлечи-
мым диагнозом. Есть у нас и та-
кие пациенты, которые периоди-
чески возвращаются, продолжая
жить с болезнью на протяжении
нескольких лет. Мы проводим
курсы поддерживающего лече-
ния для тяжелобольных пациен-
тов, страдающих онкологией, на-
рушением мозгового кровообра-
щения, хроническим заболевани-
ем легких и другими болезнями.
Мы подбираем для них адекват-ную терапию, при необходимости
медсестры обучают родственни-
ков уходу за больным в домаш-
них условиях. Другими словами,
стремимся улучшить качество
их жизни настолько, насколько
это возможно. Наша задача – обе-
зболить паллиативного пациен-
та, подобрать адекватную тера-
пию и, когда ему станет легче,
выписать домой. Помимо этого,
оказываем и медико-социальную
помощь: у нас проводится под-
держивающее лечение пациен-
тов пожилого возраста, страдаю-
щих хроническими заболевания-
ми, одиноких, а также бездомных
граждан. Это пациенты сестрин-
ского ухода.
Паллиативное отделение дер-
жится на медсестрах: старшей
медсестре Татьяне Арабкиной,
палатных медсестрах Людмиле
Трениной, Марине Невидомской,
Оксане Швидун, Марине Гнедь,
сестре-хозяйке Галине Романо-
вой, а также санитарках — Любо-
ви Ровной, Татьяне Карпец, Свет-
лане Савченко, Нине Ковалевой,
Зинаиде Зебровой, Нине Несте-
ренко, Любови Горчинской, Ольге
Луценко, Людмиле Озеровой, Ма-
рине Давиденко. Врач назнача-
ет лекарства и тактику лечения,
а дальше начинается незамет-
ная, но такая важная работа мед-
сестер и санитарок. Они делают
уколы, кормят, моют, обрабатыва-
ют пролежни, поднимают и пере-
ворачивают пациентов... Это тя-
желая работа и физически, и пси-
хологически, и эмоционально.
Острой проблемой являются
нерадивые родственники, кото-
рые периодически «забывают»
своих близких в больничных сте-
нах. На днях такой случай прои-
зошел снова — в отделение при-
везли дедушку после инсульта.
Медики его выходили, подлечи-
ли, оставалось только обеспечить
пожилому человеку домашний
уход. Когда настала пора его вы-
писать, телефоны его родных
оказались вне зоны доступа, по-
просту говоря - отключены. Вер-
ные клятве Гиппократа медики
продолжали ухаживать за паци-
ентом, ожидая, когда у родствен-
ников проснется совесть. Когда
врачи наконец-то дозвонились, и
поинтересовались, не забыли ли
они, случайно, про родственника,
им ответили, что обеспечить уход
и лечение деда они не могут — не-
когда, все работают...
Да, ухаживая за тяжелоболь-
ным человеком, люди зачастую
оказываются истощенными фи-
зически и эмоционально. Мно-
гие вынуждены уходить с рабо-
ты, чтобы присматривать за род-
ственником. Оставим в стороне
моральный аспект — взывать к
совести и родственным чувствам
зачастую бесполезно (особенно
если их нет). Хотя на Руси забо-
та о стариках всегда была почет-
ным делом: за честь досматри-
вать пожилых и больных роди-
телей спорили выросшие дети. А
на Кавказе и по сей день увидеть
в отделении больницы брошен-
ного и забытого многочисленной
родней беспомощного старика —
это нонсенс. Люди, что же с нами
случилось? Человек, во-первых,
имеет право находиться дома,
если нет острой необходимости
в стационарном лечении, а во-
вторых — отделение не резино-
вое. В результате получается, что
неизлечимо больные люди, остро
нуждающиеся в уходе, не могут
получить адекватную помощь из-
за того, что койки заняты непро-
фильными пациентами, которым
нужна всего лишь социальная
помощь или домашний уход! Так
быть не должно.
Периодически в отделение
привозят людей без определен-
ного места жительства, попросту
говоря — бездомных. На улице че-
ловек долго жить не может, и как
правило, когда такой пациент по-
падает в больницу, то состояние
его здоровья просто ужасающее.
- Мы их отмываем, приводим
в человеческий облик и начинаем
лечить. Однако не все они адек-
ватно воспринимают действия
медиков. - подключается к беседе
старшая медсестра Татьяна Ана-
тольевна Арабкина. Люди изму-
чены и порой используют креп-
кие слова, а то и физическую си-
лу... И медсестры в этот момент
- беззащитны. Успокоить таких
буйных пациентов могла бы па-
рочка крепких ребят, да где ж их
взять? Приходится справлять-
ся своими силами, быть немно-
го психологами, уговаривать и
убеждать. Порой они, едва подле-
чившись, самовольно покидают
больницу. Но зачастую именно
от таких «проблемных» пациен-
тов слышишь большое человече-
ское «спасибо» - и это лучше вся-
ких наград...
Но куда идти тем, кто прошел
курс лечения? Снова на улицу?
Как правило, у бездомных нет
никаких документов, а восстано-
вить их — дело сложное, практи-
чески нереальное. Те, у кого есть
хоть какие-то бумаги, могут быть
направлены в центры социаль-
ной помощи, дома престарелых,
психоневрологические интерна-
ты. Но это редкость. Чаще всего
пациент оказывается на улице, и
все лечение — насмарку. А неко-
торое время спустя его привозят
снова. И так — до терминальной
стадии, кода человека спасти уже
невозможно. Об этом и болит ду-
ша у медиков.
А еще отделению как воздух,
нужны квалифицированные спе-
циалисты, готовые работать в
паллиативной сфере. Пока очень
выручает то, что коллектив сло-
жился давно, а сотрудники ЦРБ
взаимозаменяемы. Случайные
люди здесь исключены: остают-
ся лишь самые стойкие и предан-
ные профессии — в таких услови-
ях работать могут не все. Видеть
боль, слезы, страдания своих па-
циентов, но продолжать изо дня
в день исполнять свою миссию,
что бы ни случилось – это много-
го стоит. Сотрудники отделения
всеми силами подбадривают сво-
их подопечных и вселяют в них
желание жить.
… Когда мы здоровы, жизнь ка-
жется прекрасной, долгой и ра-
достной. Но в любую минуту у
каждого из нас все может изме-
ниться: врач произнесет страш-
ный диагноз, и нам нужна будет
помощь других людей. И вот это
покрывало, «паллиум»— как раз и
есть сочетание медицинской, со-
циальной, и психологической по-
мощи команды паллиативного от-
деления тем, кто уходит от нас.